30/11/2015
Thông tin thuốc tháng 11 (Clozapin với các thuốc chống loạn thần khác)
BỆNH VIỆN TÂM THẦN HẢI PHÒNG
HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ
THÔNG TIN THUỐC THÁNG 11
Clozapin với các thuốc chống loạn thần khác:
Nguy cơ tăng bạch cầu ưa eosin, thiếu máu nhược sắc, tăng bạch cầu và hồng cầu
EPVC nhận được 9 báo cáo về tăng bạch cầu ưa eosin, thiếu máu nhược sắc, tăng bạch cầu và tăng hồng cầu của các bệnh nhân sử dụng clozapin dài ngày phối hợp với các thuốc chống loạn thần khác. Clozapin là 1 thuốc chống loạn thần phổ rộng ít có tác dụng ngoại tháp. Tuy nhiên do có nguy cơ giảm bạch cầu hạt, thuốc được EPVC khuyến cáo chỉ giới hạn chỉ định cho những bệnh nhân không đáp ứng hay không dung nạp với các thuốc chống loạn thần khác
Khuyến cáo dành cho cán bộ y tế:
- Chỉ sử dụng clozapin cho bệnh nhân không đáp ứng hay không dung nạp với các thuốc chống loạn thần khác, để điều trị tình trạng loạn thần trong bệnh Parkinson khi các biện pháp điều trị khác đều thất bại
- Xét nghiệp công thức máu, đặc biệt là số lượng bạch cầu, cần được thực hiện trog vòng 10 ngày trước khi bắt đầu dùng clozapin, hàng tuần trong khi dùng thuốc trong 18 tuần đầu và sau đó ít nhất mỗi 4 tuần
- Chỉ dùng thuốc cho những bệnh nhân có số lượng bạch cầu và số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) bình thường (bạch cầu ≥ 3500 tế bào/mm3 và ANC ≥ 2000 tế bào/mm3)
- Ngừng thuốc ngay lập tức khi thấy bệnh nhân có số lượng bạch cầu <3500 tế bào/mm3 và ANC < 1500 tế bào/mm3. Khi đó, cần giám sát chặt chẽ xét nghiệm huyết học của bệnh nhân cho đến khi công thức máu trở về bình thường. Bệnh nhân cũng cần theo dõi về tình trạng giám sát nhiễm khuẩn có thể xảy ra, không tái sử dụng thuốc.
- Không nên dùng phối hợp Clozapin với các thuốc chống loạn thần khác
- Ngưng điều trị ngay lập tức khi xảy ra giảm bạch cầu trung tính hay bạch cầu hạt
Nguồn tham khảo “Tạp chí cảnh giác dược số thứ 3 năm 2015”
CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG